人生の最終段階における適切な意思決定支援に関する指針
1. 基本方針
当院では、患者様が住み慣れた地域で、その人らしく尊厳を持って人生の最終段階を過ごせるよう、多職種が連携し、患者様およびそのご家族等に対して適切な意思決定支援を行います。
2. 意思決定のプロセス
本人による意思決定
医師および医療・ケアスタッフは、適切な情報提供を行い、患者様本人の意思に基づき医療・ケアの方針を決定します。
本人の意思は変化しうるものであるため、時間をかけて繰り返し話し合いを行い（アドバンス・ケア・プランニング：ACP）、本人の意思の変化を柔軟に受け入れます。
本人による意思決定が困難な場合
患者様本人の意思確認が困難な場合は、以下の手順で検討します。
1） 家族等が本人の意思を推定できる場合は、その推定意思を尊重し、最善の方針を検討します。
2） 家族等が本人の意思を推定できない場合は、本人にとって何が最善であるかについて家族等と十分に話し合い、方針を決定します。
家族等がいない場合や、家族等に意思決定を委ねる場合は、医療・ケアチームによって最善の方針を検討します。
3. 多職種チームによる検討
医療・ケアの方針決定にあたっては、医師、看護師、ケアマネジャー、介護スタッフ、相談員などの多職種によるチームで検討を行い、特定の個人の判断のみで決定することのないよう配慮します。
4. 相談体制の整備
患者様やご家族等からの相談に対し、いつでも柔軟に対応できる体制を整備します。また、必要に応じて他医療機関や関係機関と連携し、支援体制を強化します。
5. 記録の管理
話し合いの内容や意思決定のプロセスについては、都度、診療録（カルテ）に詳細に記載し、関係者間で共有します。